Není astma jako astma

Již nějakou dobu je známo, že pacienti s astmatem nejsou zdaleka všichni stejní a že jejich onemocnění může nabývat různých podob. Podle toho, jakou formou astmatu konkrétní pacient trpí, je možné také vybírat typ léčby, který pro něj pravděpodobně bude nejvíce přínosný.

Jak rozdělit astma

Existuje hned několik způsobů, jak rozdělit astma. Jedno dělení se zakládá na předpokládané příčině onemocnění (astma alergické, nealergické, z povolání), jiné zase na typu patologických změn, které jsou nalezeny v dýchacích cestách. Astma je možné dělit také podle závažnosti nebo podle vlivu, jaký má onemocnění na dýchací funkce.

Na základě několika různých klasifikací je možné každého pacienta s astmatem zařadit do některé skupiny sdružující astmatiky s podobným typem onemocnění. Toto zařazení pomůže například určit, zda bude u konkrétního pacienta účinkovat léčba kortikosteroidy, nebo zda je jejich podávání zbytečné.

Díky moderním technologiím je možné určit typ astmatu také podle některých molekul, které se na vzniku astmatu u konkrétního pacienta podílejí. Zajímavé jsou z tohoto hlediska především molekuly, které účinkují v dýchacích cestách pacientů, ale také látky podílející se na vzniku a udržování zánětu.

Léčba, která pomáhá jen někomu

Protože je v současné době jasné, že u jednotlivých astmatiků se může jejich onemocnění výrazně lišit, je důležité zkoušet nové léky u těch skupin pacientů, u kterých mohou nejlépe účinkovat. Například léky působící proti "zánětlivé" molekule interleukin-5 ve starších studiích vypadaly jako neúčinné, avšak tehdy byly zkoušené u všech pacientů s astmatem bez rozdílu. Poté co se tyto léky cíleně používaly u vybraných pacientů, v průměru dosáhly podstatně lepších výsledků. Podrobné rozdělení astmatu má tedy hlavní význam pro cílenější, a tím také účinnější léčbu.

(vek)

Zdroj: Bradding P, Green RH. Subclinical phenotypes of asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010(Feb);10(1):54-59.